月经是指子宫内膜周期性变化随之出现的周期性子宫出血。正常月经的建立和维持有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节，以及靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应，其中任何一个环节发生障碍就会出现月经失调，甚至导致闭经。闭经是分很多种的，其中子宫性闭经就是其中的一个。

　　子宫性闭经

　　子宫是月经的来源地，没有子宫或有子宫而无内膜时亦即丧失了月经的来源地，必然出现无月经时称为子宫性闭经。

　　（一）原发性子宫性闭经

　　1．先天发育异常常见的有无阴道与无子宫的患者，亦称为Rokitansky Kustin Hauser综合征。患者下丘脑-垂体-卵巢轴正常，能有正常的排卵周期，基础体温双相，第二性征发育良好，但子宫未正常发育而没有经血。

　　子宫发育不全时，可有不同程度的发育不全，如始基子宫、幼稚子宫。有时仍可有少许内膜，经血不能排出，可有周期腹痛。

　　2．子宫内膜后天破坏可以在初潮之前发生原发性闭经；亦可在初潮之后发生继发性闭经。多见于结核病变对内膜的破坏。幼年在结核菌初次侵袭时经血运或淋巴系统扩散至盆器造成盆器结核。首侵输卵管，蔓延至子宫破坏内膜。幼年时不易发现，至青春期未见初潮而就诊时发现常已属晚期。亦有内膜未全部破坏而有少量淡或深色月经，或至婚后因不育行子宫造影检查时发现为子宫结核。若询问有无结核病史时部分患者能回忆曾有胸膜炎、淋巴结核、腹膜结核或骨结核等病史，将是强有力的佐证。即便某些患者有抗痨治疗史，但常仅短期1～3个月的治疗不足以控制病变。

　　（二）继发性子宫性闭经

　　成年后继发性子宫性闭经多见于多次人工流产后，因多次刮宫将子宫内膜功能层全部破坏不能再生。产后或流产后严重的盆器感染，包括结核性炎症复发，破坏内膜形成宫腔粘连而造成闭经。恶性肿瘤行化疗与/或放疗后内膜破坏造成闭经。因治疗而切除子宫将停止月经再现。若内膜部分破坏而仍有少量月经时将诉月经少而就诊。

　　（三）诊断与处理

　　基础体温测定表现有正常的双相体温，说明卵巢功能正常。其他激素测定如LH、FSH、PRL、E2、与T均应在正常范围。

　　诊断子宫性闭经采用激素功能试验即能明确诊断。首先用黄体酮撤退试验，反应时，说明子宫内膜未受雌激素的准备；再用雌、孕激素人工周期而无反应时，即显示子宫内膜已被破坏，对雌、孕激素不反应或无子宫内膜，属子宫性闭经。行雌、孕激素人工周期时必需用足量雌激素1mg×25天，后10天加安宫黄体酮6～8mg/d，无撤退时可诊断为子宫性闭经。此类患者卵巢功能正常，无需治疗。若子宫内膜部分破坏而有粘连时，经子宫造影证实，可在宫腔镜下分离粘连后放置避孕环，隔开子宫前、后壁，术后大量雌激素使内膜增殖，3个周期后取出避孕环，仍有怀孕而分娩正常胎儿的可能。

　　子宫性闭经的原因以及诊断的方法，北京博爱门诊温馨提示：闭经的原有有很多种，其中一个就是子宫性闭经，每一种闭经的知识都不同，治疗的方法也各不相同，想要正确的治疗闭经建议到正规的医院，您也可以在线咨询我们医院的妇科专家。