常见病毒性皮肤病——水痘
【概述】
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的疾病,易在群体生活的小儿中流行,尤其是年龄为2~12岁的患者,主要通过飞沫传染,传染性很强。皮疹多分批出现。一般有自限性,患病后获得持久免疫。病毒可长期潜伏在机体成为以后带状疱疹的发病原因。
【临床表现】
潜伏期1~2周,起病较急,一般在4~48小时内,前驱症状有发热、头痛、咽痛、四肢酸痛等,儿童较成人轻。皮疹先发于躯干,后在头皮、面部、四肢相继出现红色小丘疹,呈向心性分布,24小时后发展为粟粒到绿豆大小周围绕以红晕、发亮的薄壁水疱,疱液清亮,常伴瘙痒,数日后干燥结痂,经1~2周脱落。皮疹多分批出现,病程中常见各期皮疹同时存在。口腔黏膜特别是在上腭常出现水疱,极易破裂呈淡红色糜烂面,周围红晕具特征性。临床上常见的异型和并发症有以下几种:
(1) 成人水痘 较重,皮疹分布广泛,常伴高热、寒战等病毒血症以及恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状。
(2) 新生儿水痘 少见,多由其母亲传染而来。如发生宫内感染可致畸形;如在产后感染,严重时可致死亡。
(3) 大疱性水痘 通常仅见于婴幼儿,表现为较大水疱,直径为1~5 cm,多由单个小水疱发展而来。
(4) 水痘继发感染 因痒而搔抓皮疹致细菌感染,轻者仅累及局部皮肤,重者可通过血行播散致全身。
(5) 水痘性肺炎 主要发生于免疫功能低下者。一般于感染水痘几天后出现咳嗽,或伴高热、寒战、呼吸急促,胸痛、咯血、发绀、肺水肿等。X线检查在双肺有密集结节性阴影。
(6) 脑炎 少见,儿童发病多。发疹1周后出现头痛、呕吐、有时昏迷等脑受累症状,以小脑多见,80%病例可完全康复。
【实验室检查】
发病1~2周后血清中可查见中和抗体及补体结合抗体,先升高,持续数周后降低,有助于诊断。
【诊断】
发疹前有发热等前驱症状,结合典型的临床症状不难诊断。
【治疗】
主要原则是隔离患者,对症处理,抗病毒和预防继发感染。给予清淡易消化饮食,卧床休息;高热者可给物理或药物降温,并应用抗生素以防细菌感染;皮肤瘙痒显著者口服抗组胺药物;抗病毒用药选用利巴韦林、无环鸟苷、万乃洛韦等;局部治疗选用炉甘石洗剂、硫黄洗剂。如水疱破裂可用2%龙胆紫搽抹;继发感染可外用百多邦软膏或新霉素软膏。
【预防和病程】
如发现该病患者,可给其周围儿童注射水痘灭活疫苗,能预防水痘发生。
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