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水痘的临床表现

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　　水痘潜伏期12—21天,平均14天。临床上可分为前驱期和出疹期。前驱期可无症状或仅有轻微症状,如低热或中等度发热及头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽等,持续1—2日即迅速进人出疹期。

　　水痘的发病原因：由疱疹病毒中的水痘一带状疱疹病毒引起。经飞沫或直接接触而传染，可造成流行。但有很多人被感染后不出现临床症状，或症状轻微而被忽视。中医亦称“水痘”。

　　水痘的临床表现：1、皮损从红斑到丘疹、水疱、结痂，迅速转化，陆续分批出现，故同时可见前述不同时期的皮损。皮损由粟粒至绿豆大小，圆形或椭圆形，周围绕以红晕，水疱上常有脐凹。水疱也容易变成脓疱，然后结痂。皮损开始出现于面部和头部，迅速扩展至躯干、四肢。2、起病较急，可有发热等前驱症状。3、多见于儿童及青少年。极少复发。4、成人罕见，但水痘症状较为严重。

　　实验室检查血象白细胞正常或偶有轻度增高，疱疹刮片可发现多核巨细胞及核内包涵体，或做血清特异性抗体IgM检查。也可使用PCR技术检测病毒抗原。

　　水痘的鉴别诊断

　　1、丘疹性荨麻疹：初为风团，很快风团消退，呈现坚实的水肿性红色丘疹，中心可有丘疹或水疱，剧痒。愈后易复发。

　　2、脓疱疮：好发于面部、四肢等暴露部位，初起为水疱，继成脓疱，结蜜黄色糜烂厚痂。

　　3、前驱期婴幼儿常无症状或症状轻微。年长儿可有低热、头痛、乏力、食欲不振、咽痛等上呼吸道感染症状。本期持续l～2天。

　　4、出疹期皮疹以红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂顺序演变。疮疹椭圆形，3～5mm大小，周围有红晕，无脐眼，经24小时，水疱内容物变混浊，壁薄易破，常伴痛痒，愈后多不留疤痕。皮疹连续分批出现，每批历时l～6日，同一时间可见不同性状的皮疹。皮疹呈向心性分布，首发于躯干，后至脸、肩、四肢。部分患儿疱疹亦可发生于口腔、咽喉、结膜和阴道粘膜，破溃后形成溃疡。

　　水痘为自限性疾病，一般10日左右自愈。少数不典型病例表现为播散型水痘，新生儿水痘，病死率高。先天性水痘能引起胎儿畸形。水痘患儿可继发皮肤细菌感染、继发性肺炎、水痘脑炎一般于出疹后1周左右发生。水痘应注意与天花、丘疹样荨麻疹鉴别。

　　北京博爱医院温馨提醒：此外,重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎、间质性心肌炎及肾炎等。患者千万不要忽视水痘的生成，应该及时到正规医院接受诊断以及配合医院的治疗。